新型インフル 対応素早く 四日市病院で実地訓練

　新型インフルエンザを診察する実地訓練が２９日、四日市市芝田の市立四日市病院であった。三重県健康福祉部が、医師や看護師らに、感染しない診察方法を身につけてもらおうと２００６年から、患者を収容するための隔離病床がある病院を対象に行っている。

　県内の病院、保健所、消防本部などから約８０人が参加し、県内で疑わしい患者が出たとの想定で行われた。まず、医療機材販売会社の社員から、個人防護服やマスクの着用方法について指導を受け、汚染が拡散しないように裏返しに脱ぐ方法を体験した。

　新型インフルエンザの可能性が高いと診断された患者を、カプセル形のストレッチャーで隔離病床に送る訓練も公開され、参加者たちは熱心に見学していた。

　同病院感染症対策委員長の池田拓也医師（５１）は「新型インフルエンザは必ず発生する。早い段階で封じ込める対策が重要で、訓練を積み重ねることが大切だ」と話していた。
（2008年3月1日 読売新聞）

新型インフル　対応素早く　四日市病院で実地訓練 : 中部発 : YOMIURI ONLINE（読売新聞）



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異常行動の副作用問題の影響で、タミフルの処方を控える医師が増えている（中略） 麻黄湯にはインフルエンザに適応があることが添付文書に明記されており、 しかもタミフル以上に解熱期間の短縮効果が得られたとするデータも報告されていることは、 意外と知られていない。
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新型インフル、国内発生時は在宅医療で…ＷＨＯ地域事務局長

　世界保健機関（ＷＨＯ）の尾身茂・西太平洋地域事務局長は２９日、新型インフルエンザ対策の与党プロジェクトチーム（座長・川崎二郎元厚労相）の会合で講演し、新型インフル患者が、国内で発生した時は患者や感染が疑われる人を自宅待機させ、在宅医療で対応すべきだとの認識を示した。

　国は、国内で数十人規模の患者が発生した場合、医療機関に設置した専用外来で患者を診察し、感染拡大を防ぐ方針を示している。だが、尾身氏は、この方針に対し「病院は患者が集まる最大の感染源」とし、来院を重症患者に限るべきだとした。在宅医療を行う際は、「事前に誰が患者宅を訪れるのか調整が必要」と述べた。予防と重症化を防ぐ効果があるとされる抗インフルエンザ薬とワクチンは、「必要だが、十分ではない。大事なのは検疫や学校閉鎖で（患者との）接触をどれだけ防げるかだ」と強調し、対策の柱に水際対策と隔離を据えるべきだとの認識を示した。

新型インフル、国内発生時は在宅医療で : YOMIURI ONLINE（読売新聞）



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新型インフルエンザの大流行のシミュレーション

岡田晴恵著『H5N1
』（3月1日時点では品切れです。)から、今考えられる最も実現性の高いシミュレーションだと思います。

　一般の人がニュースで知りうるフェーズ4A（海外で新型インフルエンザ発生）を第１日目としました。


フェーズ　 3
前月上旬 東南アジアの某国で、患者96名死者 63名。 　　　　　　
前月15日 某国の首都で患者発生
前月23日 ウイルス分離、人─人感染の変異を確認 　
前月25日 WHOチームが現地調査、新型発生の非公式情報 　
前月30日 WHO、フェーズ４公表、早期封じ込め作戦開始


フェーズ　 4A　４日間
１日目 厚生労働省がフェーズ4A宣言 　　　　　　　　　　　　　
２日目 プレパンデミックワクチンの接種が対策会議で検討される

フェーズ　 5 　６日間
６日目 保健所等に電話が殺到し、かからなくなる。東京で患者発生
７日目 関係機関の回線がパンク。発熱外来設置。患者を指定病院へ収容 　
９日目 地方の各地で患者発生 　
10日目 東京で患者数150人、大阪で６人

フェーズ 5B ６日間
12日目 東京で患者数3,000人
13日目 某県で患者10名発生、全病院で対応。学校は休校、各施設は自粛
14日目 東京で患者33,000人。大阪で発熱センター設置 　
15日目 東京で患者12万人 　
16日目 大阪で患者急増、発熱センターの周りを患者が取り巻く。
タミフル枯渇。WHOフェーズ６宣言。 　
17日目 市内の医院には薬がなくなる。

フェーズ 6 ８週間
18日目 全医療窓口での対応を決定。空港の閉鎖。
20日目 流行は全国へ拡がる
23日目 物流は停滞。医療も麻痺し、手術はできなくなり、給食も滞る。 　
　
１か月目 流行は続く。患者は体育館や公民館、大規模施設に収容するが、
できることはスポーツ飲料を飲ませるくらい。交通機関は停止。
労働者の1/3を失い経済活動は縮小。スーパーは品薄、または閉店。
海外からの輸入（食料、日用品）は止まっている。 　
１か月半 自衛隊が遺体の山を空き地に埋める。治安の悪化。 　
２か月目 新たに発症する人が減り始める。インフラ維持のため節電、節水。


６か月目 アメリカ、カナダでパンデミックワクチン供給
１年目 日本でパンデミックワクチン供給開始するも、人数分は不明。
（流行の第二波が来る）　


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塩素に変わる安全で強力な殺菌剤として高い評価を受けています。
また、ＥＰＡ（アメリカ環境保護庁）等の認可を取得、日本国内では、水道法において、飲料水の消毒、上水への添加剤（除鉄、除マンガン）として利用されているほか、小麦粉の漂白・殺菌で利用されています。
また二酸化塩素は厚生労働省が食品添加物に認可しています。




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てい談 新型インフルエンザに万全の備えを

　世界中で感染が拡大している鳥インフルエンザのウイルスが人から人へ感染する新型インフルエンザに変化するのは“時間の問題”とも危惧されています。そこで、世界的大流行（パンデミック）時の対策などについて、国立感染症研究所の田代眞人ウイルス第３部長と、公明党の渡辺孝男新型インフルエンザ対策本部長（参院議員）、国会でこの問題をいち早く取り上げ、政府の対策を推進してきた沢雄二農林水産大臣政務官（公明党＝参院議員）に語り合ってもらいました。

田代
感染拡大の防止へ国民の理解と協力が不可欠に
沢
医療だけでなく、国家の危機管理にかかわる問題
渡辺
行動計画の再点検など公明党も対策強化に全力

　渡辺孝男党対策本部長　新型インフルエンザは、鳥などの動物に流行する鳥インフルエンザウイルスが突然変異し、人から人への感染力を得た感染症です。鳥インフルエンザの中でも伝染力が強く、強毒性で致死率の高いものが「高病原性鳥インフルエンザ」（Ｈ５Ｎ１型）で、人への感染が広がっています。

　沢雄二政務官　２０世紀に人類は「新型インフルエンザ」に３回襲われています。「スペイン風邪」「アジア風邪」「香港風邪」の三つですが、１０年から４０年の周期で「新型」が大流行しました。人類は「新型」に対する免疫を持たないので、パンデミックが心配されます。そのため世界では、鳥インフルエンザの段階での封じ込めに全力を挙げています。

　田代眞人部長　そうです。過去に発生した新型インフルエンザはすべて、弱毒性の鳥ウイルスに由来してきました。しかし現在のＨ５Ｎ１型は、強毒型です。

　１９９７年、香港でＨ５Ｎ１型のウイルスの人への感染が初めて確認されましたが、香港はニワトリとアヒルを全部処分して感染源を断ち切りました。しかし、２００４年に東南アジアを中心にＨ５Ｎ１型のウイルスが広がり、そこでの初期の封じ込めに失敗。強毒型のウイルスは、世界中に広がり、定着しました。

　現在、世界保健機関（ＷＨＯ）の報告では、鳥インフルエンザの人への発症者数の累計は、約３６０人で、致死率は約６３％に上っています【下表参照】。その病態も通常のインフルエンザとまったく異なります。

続きは↓ページへ
てい談 新型インフルエンザに万全の備えを：ニュース｜公明党
http://www.komei.or.jp/news/2008/0229/10911.html




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◆空腹時も飲める解熱鎮痛薬◆タイレノールA　20錠
タイレノールは痛みや熱によく効く薬です。
体のどこかで炎症が起きたり傷を受けたとき、その場所から出される"痛みの信号"が、中枢神経まで届くことで感じるのが"痛み"です。
また"発熱"は、さまざまな原因で、中枢神経内にある体温調節機能の温度設定が
上がってしまうために起こります。
タイレノールは直接中枢神経にはたらいて痛みや熱をやわらげます。
もともと、人の胃の壁は、プロスタグランジン（ＰＧ）という物質によって
胃酸から保護されています。
このＰＧが少なくなると、胃は胃酸によって荒れやすくなります。
タイレノールは、胃の壁を守るＰＧにほとんど影響しないため、空腹時でも服用いただけます。




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特長
★アルピニーA坐剤は、胃への負担が少ない、こどもの熱を下げるお薬です。
★こどもの病気のなかで、発熱は最も一般的な症状です。
★夜間の急な発熱など、突然気付くことも少なくありません。
★アルピニーＡ坐剤は、そんなときの使用に適したお薬です。
効能
小児の発熱時の一時的な解熱

新型インフルエンザウィルスに効果ある消毒剤

　新型も含めてインフルエンザウィルスには、消毒用エタノールのようなアルコール類、次亜塩素酸ナトリウムなどが有効です。また、塩化ベンザルコニウム（オスバン）は有効とされていま　すが、グルコン酸クロルヘキシジン（ヒビテン）は十分な効果が期待出来ません。また、ウィルスは75℃・1分間の加熱によって失活しますので、加熱が可能な物は、熱湯、ドライヤー、アイロン等を用いての加熱消毒も可能です。

　インフルエンザウィルスで汚染されやすい部分は、不特定多数の人々が触れる電気のスイッチ、水道蛇口、ドアノブ、さらに階段やエスカレーターの手すり等が挙げられます。共同で使用する机やテーブルの表面も汚染場所となります。こうした場所は次亜塩素酸ナトリウム（キッチンハイター）を500倍に薄めて消毒すると良いでしょう（0.01%）。

　また、手の消毒には、消毒用エタノール（76.9～81.4％）を使うのが基本です。エタノール含有のスプレー式消毒液も、多くの種類が発売されています。




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調理器具をはじめ、調理機械、食器、冷蔵庫、など厨房の衛生管理に、ドアノブ、
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手洗いの意義とうがいの感染予防無効果

　インフルエンザに対する感染対策として、“手洗い”は重要な意義を持っています。患者の咳やくしゃみで飛散されたウィルスを含む飛沫物は、患者周辺の物の表面に付着します。そこでウィルスは数時間生きています。

　外出した際に、私達の手は色々な物に触れます。そしてその手は無意識のうちに口元や鼻の周辺に触れますから、手が飛沫物で汚染されていたなら、そこからウィルスが容易に気道内に吸引されてゆきます。

　頻回に手洗いを繰り返すことで、インフルエンザウィルスが私達の気道内へ入ってくる機会を、少しでも減らしてください。

うがいの感染予防無効果

　昔から日本では衛生道徳の一環として、“うがい”は勧められてきました。うがい薬等色々市販されていますが、“うがい”が、インフルエンザ感染予防効果があるという科学的根拠は一切無く、欧米では一般的には行われていません。

最大の防御策は篭城＆マスク　実は役に立たない「うがい」
http://trendy.nikkeibp.co.jp/article/special/20080214/1007068/?bzb_pt=0


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「消毒用　エタノールA 500ｍl」は、手・指や皮膚の洗浄消毒用エタノールです。エタノール（C2H6O）を76.9%～81.4%含有しています。そのまま塗擦、または脱脂綿やガーゼに浸して清拭して、手・指、皮膚の洗浄、消毒できます。病人の介護時に、トイレの後に、通院の後に、食事の前など、手指の洗浄、消毒の必要な際に、「消毒用　エタノールA」をお役立てください。手のひらに塗布し、乾燥するまで、手・指全体に、よくすり込みご使用ください。医薬部外品。500ml入り



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タミフル代わりに使える漢方薬か

麻黄湯に注目集まる、解熱効果でタミフル上回る報告も

　タミフルの処方を控える医師が増えている中、にわかに漢方薬の麻黄湯（まおうとう）が注目を集めている。麻黄湯にインフルエンザの適応があり、しかもタミフルとの比較試験で優位性を示すデータも報告されていることは、意外と知られていない。タミフルの服用を避けたいという患者のニーズに応えるには、リレンザやアマンタジンだけでなく、麻黄湯も選択肢に入れてもいいかもしれない

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タミフル代わりに使える漢方薬か：日経メディカル オンライン

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